我們?nèi)毡揪歪t(yī)網(wǎng)經(jīng)常會(huì)碰到患者提出這個(gè)疑問：

“東京瀨田診所的免疫細(xì)胞治療和那個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)的免疫治療是一回事嗎?”

關(guān)于這個(gè)問題，我們繼續(xù)請(qǐng)瀨田診所的后藤重則院長用簡單易懂的語言為大家來回答。

了解此前內(nèi)容

日本癌癥免疫專家談“免疫”(一)|什么是免疫力?什么是群體免疫?

日本癌癥免疫專家談“免疫”(二)|如何提高免疫力?

回答：兩者都是利用免疫系統(tǒng)作用的治療方法，但它們是具有不同作用機(jī)制的不同治療方法。

“免疫檢查點(diǎn)抑制劑(PD-1抗體藥物)”在2018年10月獲得諾貝爾獎(jiǎng)后成為熱門話題，不少患者提出“免疫細(xì)胞療法是同一種療法嗎?”等問題，我分三個(gè)部分來進(jìn)行說明。

1、人體的免疫系統(tǒng)是如何工作的?

我們的身體天生就有免疫系統(tǒng)，可以保護(hù)我們免受各種病原體的侵害。癌癥免疫療法是就是充分利用這種免疫機(jī)制來治療癌癥的一種方法。

從某種意義上說，免疫系統(tǒng)清除人體內(nèi)癌細(xì)胞的工作很簡單。

上場的是三種細(xì)胞，分別是：

● 敵人-癌細(xì)胞

● 打敗壞人的樹突狀細(xì)胞和

● T細(xì)胞

癌細(xì)胞具有正常細(xì)胞中不存在的,被稱為“癌抗原”的標(biāo)記。T細(xì)胞通過這些標(biāo)記識(shí)別并攻擊癌細(xì)胞。樹突狀細(xì)胞負(fù)責(zé)告訴T細(xì)胞怎樣識(shí)別癌細(xì)胞，并發(fā)出攻擊指令。

這個(gè)工作機(jī)制很簡單，如果它運(yùn)作良好，我們就可以避免罹患癌癥。

2、當(dāng)癌癥發(fā)生時(shí)，人體內(nèi)發(fā)生了什么?

癌癥發(fā)生，就意味著免疫系統(tǒng)的功能出現(xiàn)了問題。

已知問題之一是：癌癥患者體內(nèi)的T細(xì)胞數(shù)量在減少，攻擊癌細(xì)胞的能力在消失。

⇒αβT細(xì)胞療法，即免疫細(xì)胞療法的一種，就是試圖通過在體外激活和增加這些淋巴細(xì)胞，并將其送回體內(nèi)以補(bǔ)充T細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞力量的一種治療方式。

第二個(gè)問題：樹突細(xì)胞沒有正確地將癌細(xì)胞的標(biāo)志物告訴T細(xì)胞，并指導(dǎo)它們進(jìn)行攻擊。如果這里出了問題，T細(xì)胞就不能很好的找到癌細(xì)胞。

⇒在這種情況下，可以通過樹突細(xì)胞疫苗療法來恢復(fù)該免疫功能。樹突細(xì)胞疫苗療法也是免疫細(xì)胞療法的一種。

第三個(gè)問題：癌細(xì)胞可以使T細(xì)胞失效以保護(hù)自己。當(dāng)T細(xì)胞接近癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)向T細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，使T細(xì)胞停止攻擊。

⇒諾貝爾獎(jiǎng)的免疫療法之免疫檢查點(diǎn)抑制劑，就在這部分發(fā)揮作用。

3、免疫細(xì)胞療法和檢查點(diǎn)抑制劑的作用

前面我們說了，癌細(xì)胞會(huì)通過讓T細(xì)胞失活來保護(hù)自己。當(dāng)T細(xì)胞接近、攻擊癌細(xì)胞時(shí)，癌細(xì)胞會(huì)向T細(xì)胞發(fā)出信號(hào)，使T細(xì)胞停止攻擊。

癌細(xì)胞在與T細(xì)胞表面一種叫做PD-1的分子結(jié)合后會(huì)發(fā)出停止攻擊的信號(hào)。“納武利尤單抗”，“帕博利珠單抗”等免疫檢查點(diǎn)抑制劑就是阻止他們的結(jié)合，讓停止攻擊的信號(hào)無法傳遞出去。

免疫細(xì)胞療法和免疫檢查點(diǎn)抑制劑都是利用免疫機(jī)制攻擊癌癥的“癌癥免疫療法”，是同一種免疫療法，只是工作機(jī)制不同，發(fā)生作用的部位不同。但兩種治療的目標(biāo)和結(jié)果相同，都是讓T細(xì)胞接受樹突細(xì)胞的指令來殺死癌細(xì)胞。各自對(duì)應(yīng)的患者和治療效果不同。

通過多年的研究發(fā)現(xiàn)，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑有望提高抗癌的治療效果。然而，并不是所有的癌癥患者都能使用這種免疫治療藥物治療。這是因?yàn)榘┌Y患者的免疫功能已經(jīng)被嚴(yán)重削弱，免疫系統(tǒng)的攻擊力已經(jīng)非常有限。因此，通過將免疫檢查點(diǎn)抑制劑與增強(qiáng)免疫攻擊力的療法(免疫細(xì)胞療法)相結(jié)合，有望獲得更大的治療效果。